证据保全申请书

　　申请人：

　　申请人与　因　一案，已于　年　月　日向你院提起诉讼。现因该案证据即将灭失（或者是以后难以取得），为此，申请给予保全证据。现将案件事实，理由和具体请求目的分述如下：

　　事实和理由：

　　请求目的：

　　此致

　　　　人民法院

　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　日

　　　　　　　　　　　　　　　　（签名或盖章）

【填写说明】

1、说明案件已受理在案。

2、事实与理由。写明证据急需保全的原因，如某些证据可能损毁、变形或不复存在，或者证人年老、病重、将要死亡或出国留学、定居等。

3、请求目的，即申请人要求怎样保全，采取什么保全措施要具体写明。可以请求采取拍照、录像、绘图、制作模型、记录证人的证言等等。